ما هو التهاب المفاصل الرثواني

هو نوع من أنواع التهابات المفاصل يؤدي إلى تورم وآلام المفاصل بشكل مزمن، يستمر عادةً مدى الحياة ويؤدي لحدوث تخرب وتشوهات في المفاصل المصابة

يصيب هذا المرض حوالي1% من الناس ، وعادة يبدأ في سن الشباب ولكنه قد يصيب الأطفال والشيوخ ، النساء عادةً أكثر عرضةً للإصابة وهو يصيب عادةً مفاصل المعصمين ومفاصل اليد باستثناء المفاصل القريبة من الأظافر، كما أنه يصيب المرفقين والكتفين والعنق ومفصل الفك ومفاصل الفخذ والركبة والكاحل والقدم ، لا تتأثر مفاصل العمود الفقري (ما عدا العنق) كما لا تتأثر مفاصل اليد القريبة من الأظافر

تصاب المفاصل في الجانبين الأيمن والأيسر بشكل متناظر

أسباب المرض

يدافع جهاز المناعة في الجسم ضد الجراثيم والديدان والخلايا السرطانية، ولكنه ولأسباب غير معروفة قد يهاجم خلايا وأنسجة المفاصل مؤدياً إلى التهابها ومنه الإصابة بالتهاب المفاصل الرثواني، تهاجر الخلايا الالتهابية مثل كريات الدم البيضاء من الدم إلى المفاصل وتفرز مواد مثيرة للالتهاب تؤدي إلى التورم. كما أن هناك بعض الناس مؤهبون وراثياً للإصابة بهذا المرض

أعراض المرض

تختلف من شخص إلى آخر، كما أنها تسوء وتتحسن ولكن في معظم الحالات تكون الأعراض مستمرة مع فترات من التحسن والسوء، تكون المفاصل ساخنة ومؤلمة ويزداد الألم بتحريك المفصل أو الضغط عليه ، إذا لم يتم العلاج بشكل مكثف فإن المرض يؤدي إلى تخرب في أنسجة المفاصل والعظام والأربطة وفي النهاية يؤدي إلى التشوهات والعجز

 

يؤدي المرض أحياناً إلى تشكل عقد تحت الجلد تدعى العقد الرثوانية وغالباً ما ترى على الذراعين والمرفقين في المناطق المعرضة للضغط، وجود هذه العقد يساعد في تشخيص المرض

يصيب المرض في المراحل المزمنة أعضاءًَ أخرى في الجسم مثل غشاء التامور المحيط بالقلب والرئتين والأوعية الدموية ، كما قد يؤثر على العيون مؤدياً إلى الجفاف في العيون والغدد اللعابية وهو ما يدعى (مرض شوغرن)

التشـــــخيص: يقوم الطبيب المختص بأمراض المفاصل بمراجعة الأعراض وفحص المفاصل المصابة للتحري عن وجود الالتهاب أو التشوهات أو العقد الرثوانية، ثم يطلب بعض الصور الشعاعية مثل صورة اليدين والقدمين ، ثم بعض فحوصات الدم للتحري على وجود فقر الدم . هناك فحص خاص لهذا المرض ولكنه يوجد عند بعض الناس غير المصابين. وقد يحاول الطبيب تقييم شدة الالتهاب عن طريق قياس سرعة التنقل أو البروتين الارتكاسي . كثيراً ما تظهر الصورة الشعاعية تآكلات في العظام والغضاريف

الـــمعالجة: لا توجد معالجة شافية ، ولكن هناك عدة أدوية فعالّة في إيقاف سير المرض والوقاية من التشوهات وتخريب المفاصل والعجز، وخاصة إذا بدأت المعالجة في مرحلة مبكرة

أهداف المـــعالجة: تخفيف الألم وتخفيف الالتهاب والوقاية من التشوهات والعجز

الأدويـــــة

بعض الأدوية المستعملة تهدف إلى تخفيف الألم مثل مضادات الالتهاب (اللاستيروئيدية) مثل : الايبوبرفين والديكلوفيناك والنابروكسين والبيروكسيكام. وبعض الأدوية تهدف إلى التحكم في سير المرض مثل : الميثوثريكسات والهيدروكسي كلوروكويين وأملاح الذهب والمنيوسيكلين وعقار ليفلونومايد والكوريتزون وغيرها.
مضادات الالتهاب (اللاستيروئيدية): تستخدم كمسكن ولكنها غير كافية لوحدها في التحكم بالمرض ، من آثارها الجانبية عسر الهضم وحموضة المعدة وقرحات جهاز الهضم وأحياناً النزيف كما أنها قد تؤدي إلى احتباس السوائل ورفع الضغط وتؤثر سلباً على مريض قصور الكلية أو قصور القلب، كما يجب استخدامها بحذر عند كبار السن وذلك لزيادة حدوث آثار جانبية، يجب إيقاف الدواء وإخبار الطبيب عند حدوث آثار جانبية

الكوريتزون أو البريدنيزون: وهو من مجموعة الستيروئيدات ، وهو من الأدوية التي تعدل من سير المرض، يتميز بأنه يتحكم بالأعراض بسرعة بعكس بقية الأدوية التي تحتاج إلى عدة أسابيع . آثاره الجانبية كثيرة على المدى الطويل وخاصة إذا أعطي بجرعات عالية (أكثر من 7.5 ملغ بريدنيزون). من آثارها الجانبية زيادة الشهية والوزن وارتفاع الضغط والسكر وهشاشة (وهن) العظام وانخفاض المناعة وغيرها

يستخدم هذا العقار في بداية المعالجة في انتظار بدء مفعول الأدوية الأخرى ، يجب استخدامه بأقل جرعة ممكنة ولأقصر وقت ممكن ، يعطى عادة بالمشاركة مع الأدوية الأخرى مثل الميثوتركسيات...ويعطى هذا الدواء بمعرفة الطبيب المختص

قد يحقن أحد أنواع الكوريتزون في المفصل مباشرة ، وخاصة عند وجود التهاب في مفصل واحد أو مفصلين، وهي طريقة جيدة للتحكم بالالتهاب في المفاصل المحقونة ولكنه لا يؤثر في بقية المفاصل، كما أنّ هذه الطريقة جيدة لتجنب الأعراض الجانبية للكوريتزون وذلك لأنها لا تعطى عن الطريق العام

الميثوتركسات: حالياً هو العلاج الأكثر شيوعاً لالتهاب المفاصل الرثواني (وغيره من التهابات المفاصل). يبدأ تأثيره خلال-4 6 أسابيع وهو فعّال في التحكم بسير المرض يقوم الطبيب بطلب فحوصات للكبد وللدم في حال أخذ هذا الدواء لأنه قد يؤثر على هذه الأعضاء، يجب تجنب تناول الكحول مع هذا الدواء لأنه يزيد من التأثير على الكبد

قد يؤدي هذا العلاج إلى قلاع في الفم وأحياناً عسر الهضم أو الغثيان ، يعطى معه فيتامين حمض الفوليك لأنه يخفف من الأعراض، لا يمكن استخدام هذا العلاج في حالة الحمل ويجب إيقافه لمدة 90 يوم قبل التخطيط للحمل، إذا حدث الحمل بشكل غير مقصود فيجب إيقاف الدواء فوراً وإخبار الطبيب المختص

هيدروكسي كلوروكوين: وهو من الأدوية الآمنة غير أنه أقل فعالية كما أنه يحسن من مستوى الكولسترول في الدم. ويعطى على شكل حبوب يبدأ تأثيره خلال 3ــ 6 أشهر وعادةً ما يعطى مع الأدوية الأخرى

سلفاسالازين: وهو أيضاً من الأدوية المعدلة لسير المرض ... آثاره الجانبية تشمل الطفح الجلدي والغثيان ، يجب أيضاً مراقبة وظيفة الكبد وفحص الدم بشكل دوري لأنه يؤثر على هذه الأعضاء.

من الأدوية الأخرى : أملاح الذهب والليفلونومايد والأدوية البيولوجية

إيقاف الدواء بشكل مفاجئ قد يؤدي إلى إثارة نوبة المرض

أما عن دور التمارين والراحة فإن التمارين المعتدلة تساعد على تحسين قوة العضلات وتقوية العظام وتحسين قدرة التحمل والحالة العامة للجسم

بشكل عام يجب المداومة على هذه التمارين إلا في حالة وجود نوبة حادة للمرض، قد يصف الطبيب أنواعاً مختلفة من التمارين مثل تمارين مدى الحركة وتمارين التقوية ، ومن أفضل التمارين السباحة والمشي أو المشي في الماء

في المراحل النهائية للمرض قد يجد المريض صعوبة في الوظائف اليومية كالأكل وإعداد الطعام والاستحمام وارتداء الثياب ، قد يستطيع أخصائي المعالجة الفيزيائية
وصف أدوات خاصة للمساعدة في ذلك

أحياناً يحول المريض إلى أخصائي الجراحة العظمية وخاصة في المراحل النهائية للمرض وذلك لإجراء جراحات مختلفة لمعالجة التشوهات وأحياناً تبديل المفصل


jordan 11 legend blue jordan 11 legend blue legend blue 11s jordan 11 legend blue legend blue 11s legend blue 11s legend blue 11s legend blue 11s jordan 11 legend blue legend blue 11s black infrared 13s jordan 11 legend blue legend blue 11s black infrared 23 13s legend blue 11s jordan 13 black infrared 23 jordan 11 legend blue jordan 11 legend blue legend blue 11s legend blue 11s jordan 11 legend blue legend blue 11s legend blue 11s jordan 11 legend blue legend blue 11s black infrared 13s legend blue 11s jordan 11 legend blue legend blue 11s legend blue 11s jordan 13 black infrared 23 jordan 13 black infrared 23 black infrared 13s legend blue 11s jordan 11 legend blue jordan 11 legend blue jordan 11 legend blue jordan 13 black infrared 23 legend blue 11s legend blue 11s michael kors black friday michael kors Black Friday michael kors black friday michael kors Black Friday michael kors Black Friday michael kors Black Friday juicy couture black friday canada goose black friday lululemon black Friday juicy couture black friday juicy couture black friday Babyliss cyber monday victoria's secret cyber monday gucci cyber monday Babyliss black friday Chanel black friday north face black friday canada goose black friday kate spade black friday jordan cyber monday north face cyber Monday lululemon cyber monday uggs black friday hollister black friday michael kors black friday uggs black friday Babyliss black friday michael kors black Friday michael kors cyber monday jordan cyber monday moncler cyber monday beats by dre black friday kate spade cyber monday michael kors cyber monday canada goose cyber Monday louis vuitton cyber monday uggs black friday canada goose cyber monday coach black friday beats by dre cyber Monday michael kors cyber Monday jordan black friday uggs cyber monday nike cyber monday uggs cyber monday lululemon black friday michael kors black Friday black Friday beats by dre Montblanc cyber monday north face black friday sale north face cyber monday Polo cyber monday michael kors black Friday uggs cyber monday uggs cyber monday north face cyber monday deals coach cyber monday lululemon cyber monday michael kors black friday michael kors black Friday lululemon black friday uggs black friday beats by dre cyber Monday lululemon cyber monday kate spade black friday north face black friday Polo Ralph Lauren black friday uggs cyber monday uggs cyber monday north face cyber monday moncler cyber monday michael kors black Friday jordan black friday beats by dre black Friday michael kors black Friday Hollister black Friday uggs black friday uggs cyber monday michael kors black Friday Designer handbags black friday uggs black friday uggs cyber monday beats by dre black Friday canada goose black friday north face cyber monday deals michael kors black Friday uggs cyber monday uggs cyber monday uggs black friday uggs cyber monday michael kors black Friday uggs cyber monday uggs cyber monday uggs cyber monday uggs cyber monday uggs black friday north face cyber monday north face black friday beats by dre cyber Monday north face cyber monday north face cyber monday north face black friday michael kors cyber Monday michael kors cyber Monday north face black friday beats by dre cyber Monday michael kors cyber monday michael kors cyber monday michael kors cyber monday michael kors black friday michael kors black friday michael kors black friday michael kors black friday michael kors black friday michael kors cyber monday uggs cyber monday uggs cyber monday uggs black friday north face cyber monday north face cyber monday uggs cyber monday uggs cyber monday uggs black friday uggs cyber monday uggs black friday north face cyber monday